Meniskusriss und Meniskusschaden

Ein Meniskusriss entsteht entweder durch Abnützung oder akut traumatisch. Mischformen sind häufig.

Der Meniskus

Der Meniskus befindet sich im Kniegelenk, wobei ein Innen- und Außenmeniskus vorhanden ist. Die Menisci liegen seitlich des Kniegelenks zwischen Ober- und Unterschenkel direkt am Knorpelüberzug. Sie bestehen aus elastischem Faserknorpel, der sich den Bewegungen des Kniegelenks anpassen kann.

Meniskus – Anatomie

Der Innenmeniskus hat ein „halbmondförmiges“  Aussehen und ist im Gegensatz zum Außenmeniskus fest mit der Gelenkkapsel und dem Innenband verwachsen. Dadurch steigt die relative Verletzungsanfälligkeit des Innenmeniskus.

Der Außenmeniskus ist der Form nach C-förmig und im Vergleich zum Innenmeniskus nur eingeschränkt mit der Gelenkkapsel verwachsen. Zum äußeren Seitenband hat er keinen direkten Kontakt. Dadurch ist er mobiler und weniger verletzungsanfällig.

Meniskusriss  – Symptome

Ist ein Meniskus gerissen, kommt es zu einer mechanischen Blockade des Kniegelenks, die unterschiedliche Ausmaße annehmen kann. Meist klagen Patienten über Schmerzen beim Beugen des Kniegelenks im Bereich der inneren Kniekehle, beim „in die Hocke setzen“, sowie beim Sitzen im Schneidersitz.

Kommt es zu einer Verlagerung eines gerissenen Meniskusanteiles im Kniegelenk, so kann dies zur völligen Gelenkblockade führen.  Fortschreitende Meniskusrisse sind üblich. Einfache Meniskusrisse können sich unbehandelt in komplizierte wandeln.

Meniskuseinriss – Diagnostik

Die klinische Untersuchung ist bei Meniskusrupturen sehr aussagekräftig. Dabei werden Tests durchgeführt, die gezielt Druck und Scherkräfte auf bestimmte Meniskusstellen bringen, wodurch Läsionen exakt lokalisiert werden können. Die genaue Darstellung der Meniskusläsion erfolgt mittels Magnetresonanztomographie. Zusatzverletzungen wie Bänderrisse oder Knorpelschäden können damit genauer bestimmt werden.
Oft ist ein Meniskusriss durch einen blutigen Kniegelenkerguss begleitet, der sehr schmerzhaft sein kann und punktiert werden sollte.

Eine rasche Abklärung mittels klinischer Untersuchung ,MRT und die Einleitung der korrekten Therapie sind von großer Bedeutung, um Folgeschäden zu verhindern.  Ein typischer Folgeschaden ist die Bakerzyste.

Meniskusriss – Therapie

Ein symptomatischer Meniskuseinriss sollte operativ behandelt werden, da eine Selbstheilung bzw. ein Verwachsen des Risses nicht erfolgt. Während der Arthroskopie kann über zwei 5 mm messende Hautschnitte das Ausmaß der Verletzung begutachtet werden.

Durch speziell dünne und mehrfach gewinkelte Instrumente kann auch in sehr kleinen oder engen Kniegelenken so minimalinvasiv operiert werden, dass der Knorpelbelag in keiner Weise tangiert wird. Dadurch können Druckschädigungen am Knorpel vermieden werden.

Eine konservative Therapie ist bei kleinen Degenerationen bzw. Einrissen, die die Meniskusoberfläche nicht erreichen, möglich. Eine entsprechende physikalische Therapie ist erforderlich, um die Symptome zu lindern. Ebenso kann eine Eigenbluttherapie geeignet sein.