Frakturfehlverheilung und Pseudarthrosen

Fehlverheilung eines Bruches und Pseudarthrosen

Jede Frakturheilung, die von der anatomischen Norm abweicht, wird als Fehlverheilung bezeichnet. Dadurch kann eine Pseudoarthrose entstehen. Nicht alle Fehlverheilungen machen ein Problem. Es kommt darauf an, ob es sich um eine Fehlverheilung einer Gelenkfraktur handelt. Das Ausmaß der Abweichung ist relevant, sowie die anatomische Lokalisation.

Jeder Fall muss individuell evaluiert werden. Die Therapieentscheidung ist abhängig von den gegebenen anatomischen Bedingungen und den Bedürfnissen (Sport, Arbeit) der/des Betroffenen.

Der korrigierende Eingriff am Knochen wird Korrekturosteotomie genannt. Korrekturosteotomien sind notwendig, um Achsfehlstellungen, Verkürzungen und Rotationsfehlstellungen eines Knochens zu korrigieren.

Fehlstellungen am Knochen oder Gelenk können in Folge eines fehlverheilten Knochenbruches auftreten, oder durch eine Arthrose bedingt sein. Durch die neu eingetretene Fehlstellung kommt es zu einer Fehlbelastung der angrenzenden Gelenke, was wiederum zu Schmerzen und einer vorzeitig voranschreitenden Abnützung führt.

Lokalisationen von Fehlverheilungen

• Schlüsselbein
  Verkürzungen und Achsabweichungen führen neben einem kosmetischen Defizit zu einer Fehlbelastung des Schultergelenks. Dadurch können Schmerzen und chronische Beschwerden entstehen. Abhängig von der Fehlstellung kann direkt korrigiert werden, oder mittels Knochenspan der Defekt am Schlüsselbein überbrückt werden, um die korrekte Anatomie wiederherzustellen. Eine Titanplatte hält die neue, korrekte Stellung in Position gehalten.

 

• fehlverheilte Handgelenkfraktur
  Verheilt eine Handgelenkfraktur in der falschen Stellung, so führt dies meist zu Beschwerden bei der Beweglichkeit und verursacht Schmerzen, die vor allem auch sekundär durch eine frühzeitige Abnutzung=Arthrose entstehen. Zur Korrektur der Fehlstellung wird der Knochen direkt in der Fehlstellung durchtrennt, ein angepasster Knochenspan eingebracht und die Stellung mit einer Titanplatte gehalten. Ein Gips ist nach der Operation nicht notwendig, sondern es wird eine anatomisch modellierte abnehmbare Orthese angefertigt, wodurch frühzeitig mit Physiotherapie und Bewegungsübungen begonnen werden kann.

 

• fehlverheilte Mittelhand- oder Fingerknochen
  Frakturen von Fingern und Mittelhandknochen stellen ein besonderes Problem dar, da durch einen fehlverheilten Fingerstrahl die gesamte Handfunktion in Mitleidenschaft gezogen wird.
  Vor allem Rotationsfehler wirken sich gravierend aus, da dadurch der Fingerschluss stark gestört wird und die Greiffunktion nicht mehr regelrecht abläuft.
  Zur Korrektur wird in der Fehlstellung der Knochen durchtrennt und in die korrekte Position gebracht. Nicht immer ist an Mittelhand und Fingern ein Knochenspan nötig. Oft kann die Korrektur einfach nur mit einem Titanplättchen in Stellung gehalten werden.

 

• Kniegelenknahe Osteotomien bei O- oder X-Bein
  Fehlstellungen am Kniegelenk können nach Frakturen, aber auch durch Arthrose auftreten. Durch zunehmende Fehlstellung des Kniegelenkes in eine O- oder X-Beinstellung kommt es zu einer zunehmenden Verlagerung der mechanischen Beinachse, wodurch wiederum das Kniegelenk sehr einseitig benutz, und dadurch frühzeitig abgenutzt wird.
  Um Knorpelschäden und der Früharthrose vorzubeugen, sowie Schmerzen zu lindern, wird in speziellen Fällen eine Beinachsenkorrektur durchgeführt. Hierbei wird kniegelenknahe der Knochen im Scheitelpunkt der Deformität aufgekeilt und mit einer Titanplatte fixiert, wodurch die mechanische Beinachse minimal zur Gegenseite überkorrigiert wird. Durch diese leichte Überkorrektur kommt es zur Entlastung der geschädigten Knieseite.